在孩子的日常护理中，发烧是最常见，最令家长担忧，却又最让家长迷惑该如何治疗的，当下，孩子发烧的成因越来越多样，各种原因都能引起发烧，因此，家长能否掌握一些解决孩子发烧的方法尤为重要。
孩子发烧怎么办？ 1.孩子风寒发烧 ①家长如何判断孩子是风寒发烧 风寒发烧的中医辨证要点：清鼻涕，清稀痰，淡红舌，不出汗。 判断孩子是否风寒发烧，一定要完全符合以上证型，才可以确定，只要有一个不符合就要继续辨证，比如说孩子的鼻涕、痰液不是清稀的，而是黄的，就说明是化热了；或者孩子的舌头是红色的，也说明是化热了；或者孩子老是出汗，也不是风寒发烧，家长一定得综合起来判断才行。 ②治疗孩子风寒发烧的食疗方：葱姜豆豉汤 配方：葱白1 段（留根须）、生姜2片（带皮）、淡豆豉（药店买）5 克。 用量：三岁以内的孩子，一次喝小半碗。三岁以上的孩子一次喝半碗。六岁以上的孩子一次可以喝多半碗或者一碗。酌量频服，服后汗出热退即可。 具体方法：葱白切成3厘米长短的一小段，鲜姜切成一元硬币大小、薄厚的2片，放5 克淡豆豉，煮开锅后再熬5分钟即可。饭后半小时左右服用。 2.孩子风热发烧 ①家长如何判断孩子是风热发烧 风热发烧的中医辨证要点：黄浊涕，黄黏痰，红肿痛（舌头、咽喉、扁桃体、淋巴结），微有汗。 ②治疗孩子风热发烧的食疗方：菊薄豆豉汤 配方：菊花6克、薄荷6克、淡豆豉5克。 用量：三岁以内的孩子，一次喝小半碗。三岁以上的孩子一次喝半碗。六岁以上的孩子一次可以喝多半碗或者一碗。酌量频服，服后汗出热退即可。 具体方法：菊花、薄荷、淡豆豉用水煮，煮开锅后再熬5分钟即可。饭后半小时左右服用。 3.孩子积食发烧 ①家长如何判断孩子是积食发烧 积食发烧的中医辨证要点：不想吃，肚子胀，口异味，红厚黄，便不调，睡不香。 事实上，除了上边提到的三点之外，积食的症状还有：呕吐酸臭或不消化食物、口腔溃疡、手足心热、汗出以及过敏等，但这些都不是必然出现的，所以家长主要还是以上述三组症状作为判断证型。 ②治疗孩子积食发烧的食疗方：山楂陈皮大麦汤 配方：山楂8克、陈皮6克、大麦8克。 用量：三岁以内的孩子，一次喝小半碗。三岁以上的孩子一次喝半碗。六岁以上的孩子一次可以喝多半碗或者一碗。酌量频服，服后汗出热退即可。 具体方法：山楂、陈皮、大麦用水煮，煮开锅后再熬5分钟即可。饭后半小时以上服用。 4.孩子夹惊发烧 ①家长如何判断孩子是夹惊发烧 夹惊发烧的中医辨证要点：惕哭闹，睡不安，手足动。 ②治疗孩子夹惊发烧的外用疗法：菊花枕 用药：100克白菊花、100克绿豆衣、200克蚕沙。正规中药店可买到。 菊花枕是治疗孩子惊吓上火的一个特别好的外治方法，源自隋代巢元方的《诸病源候论》，是专门针对小儿容易化热生火的体质特点而制。 5.孩子寒包火型发烧 ①家长如何判断孩子是寒包火型发烧 一般情况下，孩子发烧的初期多是风寒发烧，但如果孩子的体质偏热或治疗不当，便可能很快转变成风热发烧，这个由风寒发烧向风热发烧转变的中间状态，就叫作“寒包火型发烧”，又称外寒内热型发烧。“寒包火”，顾名思义，就是寒在外、火在内，内火被外寒给包住了。此时，孩子的皮肤肌表是风寒发烧的特点，表现为发烧、不出汗，但再往里走就表现为风热发烧的特点了，表现为鼻涕、痰变黄变稠，舌头变红，舌苔变黄。同时，咽喉、扁桃体、淋巴结也可能变得红、肿、痛，并且因为风寒邪气入里化热，所以孩子也可能会出现心烦哭闹等症状。 ②治疗孩子寒包火型发烧的中成药方：麻杏甘石颗粒 孩子有寒包火型发烧，家长可选择麻杏甘石颗粒。 具体用量：一般情况下，三岁以下的孩子一次吃成人的三分之一量，三岁以上六岁以下的孩子一次吃二分之一量，六岁以上的孩子按成人量服用。服至微微汗出烧退后即可。 6.孩子少阳发烧 ①家长如何判断孩子是少阳发烧 首先是往来寒热——孩子一会儿感觉到冷，一会儿感觉到热，或一会儿发烧，一会儿又不烧了，这就叫往来寒热。除了往来寒热外，孩子还可能伴有恶心、呕吐、口苦、嗓子干或红肿、眼睛发红、发酸、看东西有黑影，或者常常流泪，以及耳痛、耳痒、耳聋、心烦哭闹、不想吃饭、舌边尖红、苔白微黄等症状。 少阳发烧的症状比较多，也比较杂，不一定会全部出现。一般情况下，如果孩子发烧后，以上症状中有三个症状同时出现，比如往来寒热、恶心、口苦，或发烧、呕吐、嗓子干等，那么我们基本就可以判定这个发烧是少阳发烧了。 ②治疗孩子少阳发烧的中成药方：小柴胡颗粒 和解少阳，可以给孩子服用小柴胡颗粒。 具体用量：一般情况下，三岁以下的孩子一次吃成人的三分之一量，三岁以上六岁以下的孩子一次吃二分之一量，六岁以上的孩子按成人量服用。 7．孩子寒湿发烧 ①家长如何判断孩子是寒湿发烧 寒湿发烧，除发烧本身外，首先的表现便是头痛昏重。如果孩子在发烧的同时总是抱着头，或者总敲头，那么我们就要考虑，这个发烧可能是寒湿发烧。同时，孩子还可能会出现胸脘痞闷、不想吃饭、上吐下泻等症状，都是湿浊之气影响胃肠功能的表现。吐泻，是身体本能地想把寒湿之气排出去；不想吃饭、胸脘痞闷，也是身体的一种自我保护措施。 除此之外，还有一些症状也可以辅助家长判断孩子是否是寒湿发烧，比如身体倦怠、肌肉发疼、干什么都懒得动等。因为引起发烧的是寒湿性的邪气，并且孩子脾胃的阳气也比较受伤，所以寒湿发烧的舌象是偏淡色的胖大舌、白腻苔，并且水滑。舌苔水滑的原因是因为孩子的体内有湿邪，那么，白腻是什么意思呢？苔白，说明体内并没有热，邪气是偏寒性的；苔腻，则是因为有湿浊之气盘踞在体内，所以在舌面上表现为厚厚的、非常致密的一层舌苔，就像奶油雪糕一样。 ②治疗孩子寒湿发烧的外用疗法：藿香正气水贴肚脐 可以用卫生棉球蘸藿香正气水后，用胶布固定贴在孩子肚脐上。藿香正气水里有很多祛寒除湿的药物，寒湿之邪一除，则发烧、头重如裹、胸脘痞闷等症状自然就好了。 用藿香正气水有两个问题需要注意： 一是藿香正气水里有酒精，孩子皮肤很娇嫩，尤其是肚脐则更为娇嫩，因此贴上去孩子可能会感觉到刺痛。所以，如果孩子还小，可以用藿香正气胶囊，把胶囊里的颗粒倒出来，用温水调匀以后贴肚脐。 二是贴到孩子微微汗出，不发烧就可以了，不可贴太长时间，否则容易上火。 8．孩子湿温发烧 ①家长如何判断孩子是湿温发烧 湿温发烧的症状，基本上就是风热发烧、少阳发烧和寒湿发烧的结合，如往来寒热、微有汗出、流黄涕、头重如裹、胸脘痞闷、恶心、吐泻、倦怠身疼、口苦、嗓子干或红肿、眼睛发红、发酸、心烦哭闹及不想吃饭等。湿温发烧后，因为邪气化热的缘故，所以虽然舌头也胖大，但却不像寒湿发烧一样颜色偏淡，而是要偏红一些，尤其是边尖较红。同时，舌苔也不再是白腻水滑，而是变为白中带些黄色发腻了。 ②治疗孩子湿温发烧的外用疗法：用小柴胡颗粒、藿香正气水给孩子贴肚脐 孩子湿温发烧用小柴胡颗粒兑藿香正气水给他贴肚脐即可。如果孩子能口服这两味药，就更好了。 口服用量：一般情况下，三岁以下的孩子一次吃成人的三分之一量，三岁以上六岁以下的孩子一次吃二分之一量，六岁以上的孩子按成人量服用。 9．孩子营卫不和型发烧 ①家长如何判断孩子是营卫不和型发烧 事实上，还有一种发烧，也是流清稀的鼻涕，吐清稀的痰，舌头也是淡红色的，但是却会出汗，并且是时不时地出虚汗，出得还挺多，烧却怎么也退不了，同时，还伴有怕风、鼻子堵等症状。 ②治疗孩子营卫不和型发烧的中成药方：桂枝颗粒 营卫不和型发烧，可以服用医圣张仲景《伤寒论》中的方子桂枝汤做成的中成药——桂枝颗粒。 具体用量：一般情况下，三岁以下的孩子一次吃成人的三分之一量，三岁以上六岁以下的孩子一次吃二分之一量，六岁以上的孩子按成人量服用。 喝完桂枝颗粒后，再喝点儿热大米粥，然后盖上被子好好睡上一觉，待周身微微汗出后，烧自然就退了。 10．孩子阳虚发烧 ①家长如何判断孩子是阳虚发烧 首先，孩子也发烧，并且像风寒发烧一样不出汗。同时，孩子还会表现得比较怕冷——虽然风寒发烧的孩子也怕冷，但并不像阳虚发烧这么厉害——总喜欢在暖和的地方待着，总喜欢用衣服或被子捂着身体以保暖。此外，孩子的状态也会变得很“蔫儿”，面色也不是红扑扑的，而是有些淡白，没有光泽，甚至晦暗，而不像风寒发烧的时候，孩子的面色基本正常，精神也好，该吃吃、该睡睡、该玩玩。除此之外，舌象也很重要。风寒发烧的时候，孩子的舌象是淡红舌、薄白苔，但是阳虚发烧时，就一点儿也不红了。因为孩子的阳气偏虚，热量偏少，所以舌头的颜色也比口腔黏膜内壁的颜色要淡，舌苔也发白。 ②治疗孩子阳虚发烧的中成药方：麻黄细辛附子颗粒 阳虚发烧的中成药可以选择麻黄细辛附子颗粒，也是医圣张仲景的方子。 具体用量：一般情况下，三岁以下的孩子一次吃成人的三分之一量，三岁以上六岁以下的孩子一次吃二分之一量，六岁以上的孩子按成人量服用。 11．孩子气虚发烧 ①家长如何判断孩子是气虚发烧 首先，就是感到非常乏力、倦怠。孩子可能不会说自己乏力，但如果孩子总喊累，玩一会儿就玩不动了，就基本可以判定他是气虚了。孩子还会经常地出虚汗——因为气虚，所以不能正常地收摄汗液，导致虚汗涔涔。同时，因为气虚不能很好地推动血液到面部，所以孩子的面色也偏白，并且缺少光泽，就像扑了一层粉似的。除此之外，因为气虚发烧并没有热邪的困扰，所以孩子的舌头也偏淡，并且舌苔也发白。 气虚发烧最主要的表现是乏力、倦怠，并且舌头也比营卫不和型发烧要更淡一些，面色也偏白，缺少光泽。此外，气虚发烧和阳虚发烧也需要注意鉴别：阳虚发烧虽然也精神倦怠、乏力，但是不出汗，而气虚发烧则常常地冒虚汗。 ②治疗孩子气虚发烧的中成药方：玉屏风颗粒 孩子阳虚发烧，还可以服用玉屏风颗粒。 具体用量：一般情况下，三岁以下的孩子一次吃成人的三分之一量，三岁以上六岁以下的孩子一次吃二分之一量，六岁以上的孩子按成人量服用。 这个药比较好，如果孩子虽然没有发烧，但一有风吹草动就容易发烧，也可以吃它，能起到预防感冒的作用。但有一点需要注意，那就是玉屏风颗粒一定得是在孩子舌淡苔白、并且总是乏力、出虚汗的情况下才可以服用，如果孩子的舌头是红的，舌苔是黄的，或者并不乏力、冒虚汗，就不太适合了，否则容易上火。 其实，与其治疗已经形成的疾病，还不如在没有生病，或者即将生病时，就预先发现，并防患于未然，让它没有机会发展成疾病。事实上，这要比知道如何治病更加重要。预防孩子发烧，不外乎就是用中医理念去指导孩子的饮食起居、穿衣吃饭，等等。 温馨小贴士：酒精擦身降温，很危险！ 深圳儿童医院儿科重症监护病房主任何颜霞透露，男童死亡的罪魁祸首就是工业酒精，工业酒精里含有甲醇，甲醇有较强毒性，对人体的神经系统和血液系统影响很大。它经消化道、呼吸道或皮肤摄入都会产生毒性反应，急性中毒症状包括头疼、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊以至失明，继而呼吸困难，最终导致呼吸中枢麻痹而死亡。 男童皮肤非常幼嫩，很容易吸收甲醇，而这种物质对脑部神经系统的危害可以说是致命的，因此孩子送院时脑部已经丧失功能，情况比植物人还糟。 这则新闻所反映的问题，其实并不仅仅在于工业酒精。即使使用看起来“相对安全”的医用酒精或白酒，酒精擦浴依然可能导致孩子酒精中毒，“退烧首选物理降温”的观点并不正确。 各种物理降温，没有想象中那么美好 物理降温的方式很多，包括减少衣服、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界环境接触，借助流动的水或空气将人体热量带走，达到退热的目的。 擦浴利用水和身体的温差以及水的蒸发来带走热量，温差小了效果不明显，温差大了又会引起身体不适，发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉，谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去？温水擦浴却可能让孩子更难受，而且这种降温的效果差，持续时间短，自然不是一个好的治疗方式。 至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式，既不能明显降温又可能让孩子不舒服，自然应该放弃。 而酒精擦浴虽然可以降温，但酒精也可通过皮肤吸收，带来中毒隐患，因此应该禁止。在以往的文献中，也曾报告过若干酒精擦浴导致婴幼儿急性酒精中毒的案例。 当然，上面这些建议，都是建立在“退烧的治疗目标是提高舒适度”这个医学界的主流观点之上的，这一点可能并不是所有医生都会认同。作为家长，如果你非常担心退烧药的副作用，情愿孩子忍受不适去获得擦浴那点降温效果，那也是自己的自由。 关于物理降温，看看各国（地区）权威机构的态度 孩子发烧了，不少家长会选择给他擦个澡降温，或者用冰袋敷一敷头。这些物理降温常被认为是有效又安全的退烧方法，但事实上，许多权威专业机构都指出，它并没有人们想象的那么美好。 1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（发布时间：2008年11月） 物理降温效果不及退热剂，可作为辅助退热方法，物理降温与退热剂联合应用时，体温下降快于单用退热剂，高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。 2.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org（最后更新时间：2013年5月） 大部分情况，让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬，然而，有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏，或者不能耐受（罕见），可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适，或者孩子呕吐，可建议配合退烧药使用擦浴。 3.香港卫生署（最后修订时间：2013年8月） 温水浴并不能帮助宝宝退烧，但若宝宝有以下情况，很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点：①不能服用口服药物；②服药后呕吐；③表现烦躁或非常不适。 4.英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南（最后更新时间：2013年5月） 温水擦浴不推荐用于治疗发热。 5.加拿大儿科医生协会（最后更新时间：2013年9月） 不推荐给孩子温水擦浴，酒精浴或擦浴。 6.第19版《尼尔森儿科学》（出版时间：2011年） 不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。 7.美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南（发布时间：2011年3月） 我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，外部降温方式，比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度。 看看这些专业机构的意见，即便是最暧昧的中国指南，也只是说物理降温可以作为辅助退热方法，而且这还是2008年的观点。至于温水擦浴，境外的机构要么明确说没用、不推荐，要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑，或者在烧得太厉害孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。 一个可以借鉴的方法：湿毛巾绑腿退烧法 下面是来自一位妈妈吴翠萍的文章： 德国小儿科医师会免费为父母开设一堂“就医前的居家护理”课程，教导父母一些处理感冒小症状的方法，其中最有趣的一项就是：“绑腿退烧法”。 将两条毛巾以接近身体温度的温水浸湿，之后稍微拧干、摊开。将毛巾逐一缠绕在孩童的小腿上，待二十分钟后解开，接着以干毛巾擦干。 我试过好几次，果真有效！ 我曾经请教德国婆婆，原来这是德国家长们都会的发烧护理法。其中，温毛巾以温度舒适、不惊扰孩子为原则，藉由毛巾的冷却过程，缓缓带走身体的高温，因为简单易行，所以最为普遍。 具有中西医师双资格的中医师陈勇利指出，经医师诊治及指导下，裹腿退烧法不失为简易的退烧方法。但操作时必须注意几个重点： 毛巾要微湿，水分才能充分接触到皮肤。 不可绑得太紧、以免造成下肢循环不佳，也不可绑得松垮垮的、以免水分接触不良。 水温要与体温类似，以免惊动小朋友。 定期更换毛巾、以求热交换效率高。 如果小儿热度过高、过快，则可以将两条毛巾直放在背部脊椎两侧，以求效率增加。 学几招推拿也能退烧 小儿推拿中有一些手法退烧效果不错，家长们不妨学习一下。每天推两三次，每次各推100~300下。 清天河水（在小臂内侧正中，用拇指或食、中二指从腕横纹推向肘横纹） 退六腑（小臂靠小指一侧，从肘推向腕） 推天柱骨（从颈后发际正中向下推至大椎） 孩子反复发烧的原因 1、非感染性发热：非各种传染病引起的，无菌性物质或各种炎症作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。 2、不明原因发热：广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念， 即不明原因发热。发热持续3周以上，体温在38。5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。 3、中枢性发热：是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。对其诊断之前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热， 并除外其它发热病因。颅内疾病伴有发热时多为危重病例， 其中大部分患者的发热是因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致。对于难以解释的中度体温升高， 一时查不出感染源或感染的原因者， 不能轻易认为是中枢性发热。应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有无药物热及其它发热的原因。 4、持续性发热：当口温高于37。3℃或肛温高于37。6℃，一日间的变化超过1。2℃，即称之为发热。按照发热的高低，可区分为下列几种临床分度：低热37。4℃～38℃ 中等度热38。1℃～39℃ 高热39。1℃～41℃ 超高热41℃以上，持续4周以上，为持续性发热。 |
