可能许多妈妈对肠套叠有所耳闻，但并不清楚具体是怎么回事。而身临险境甚至面对死亡威胁的宝宝来说，延误治疗绝对是一件大灾难！肠套叠在我国的发生率较高，在2岁以下宝宝中较常发病，可这种疾病的认识范围却比较狭窄。下面是梓嫣妈在宝宝8个月时记录的肠套叠护理日记，希望可以帮助你认识这种疾病。
文/梓嫣妈 11月11号，下午5点多的时候，梓嫣照例要吃我的奶小睡一会儿。波澜就是这样突然涌起。 梓嫣吃着吃着，身体突然开始蜷曲，拱来拱去，也松掉了奶头，紧接着放了两个屁，嘭的一声拉了一大坨稀便出来，跟平时拉肚子的表现没有什么区别，于是我给她擦干净屁股准备继续哄着睡觉。可这时她就像哪儿疼或者谁掐到她似的声嘶竭力地哭起来。我抱在怀里哄也好、拿奶头给她吃也好，都不管用，只一个劲的哭！ 哭了大概两三分钟，我继续把奶头给她，这次她平静了，挂着眼泪还是继续吃起来。我以为就这样过去了，但没几分钟，她突然又像哪儿痛似的大哭起来，这次哭得比上次还要厉害，两只小手用力的在空中抓啊抓地，一边哭一边看着我，好像是在向我求助。这个时侯，我的脑海里已经呈现出了肠套叠这三个字。
最早了解肠套叠这种病，是在日本育儿专家松田道雄的《育儿百科》里读到的：一旦得了肠套叠，平常一直很健康的宝宝会突然哪儿痛似的大哭，平时一抱起来或者喂喂奶就会平息的宝宝，这时怎么哄也没有用，也拒绝吃东西，然后正当妈妈们不知所措时，宝宝突然就跟没事似的继续玩玩具吃东西了。当妈妈们以为万事大吉的时候，宝宝又突然大哭起来，周而复始，直到开始吐奶和便血。 这是肠套叠特有的初期表现！ 书上说，每次哭个大概4-5分钟，然后间隔一会儿又会这样哭，肠套叠以这种特有的方式发病，有这样的症状，可以初步判断是肠套叠。这种症状持续12小时，婴儿精疲力竭，昏昏欲睡，脸色苍白，之前的这种哭闹方式也没有了。 妈妈们发现自己的婴儿有了这个症状第一时间应该想到是肠套叠，立即把宝宝往医院送，宝宝就会得救。但是有很多例子就是，医生往往以别的病，诸如消化不良来作出诊断，结果延误病情，导致宝宝更加危险。 第一次送医院误诊 当天晚上，宝宝睡了一会又疼得哭醒了，还是决定送去医院。经过一次跑错医院后（所以妈妈们平时一定要对家附近的医院门清，关键时候不要因为这样的错误贻误病情），我们在第二家医院碰到了这样的经历。 在儿童急诊外科，一位年轻医生问我们怎么回事，我说怀疑是肠套叠。然后他一副觉得我们大惊小怪的表情说你凭什么怀疑是肠套叠，我把症状告诉了他，然后他说宝宝哭很正常，不要大惊小怪。在我的坚持下把宝宝抱到检查室摸肚子。这时宝宝哭得非常厉害，医生问：“她是不是经常进医院，看到医生怕成这样！”我家宝宝基本上没有正式进过医院好不好。后来回想，当时宝宝绝对是因为疼痛而哭。 不一会儿，宝宝又恢复了正常，他还是轻描淡写的说你看嘛，没事，不信你们就去做个彩超。我说你没摸到硬块？他说不一定摸得到。对，他这句话是真的，得了肠套叠的宝宝不一定一开始就摸得到腊肠样硬块！ 然后他说：“现在没有证据证明她是肠套叠！肠套叠三个症状：一呕吐，二拉果酱样大便，三阵发哭闹，但哭闹并不表示肠套叠！”我说这不是已经到后期的症状了吗？他说那你不信就去做下彩超，现在这么晚不知道他们给不给你做。 我毕竟只是通过书本知识了解到这种病，在人家专业医生面前，我觉得也许自己真的大惊小怪了，何况刚才宝宝安睡了有一两个小时啊。于是决定听医生的回家观察。后来我为自己的的这个决定，深深自责了好几天。 回到家后，宝宝哭了一两次，就吃着奶睡觉了。但是一整夜她都在阵发性的哭，但是哭得不像白天那么声嘶力竭了，我就在自我怀疑和继续观察中煎熬，整夜无眠，看着表，哭多久，间隔多久。 一开始我以为应该是哭三四分钟就要间隔三四分钟又哭，很规律的，但是后来我知道不是这么回事，这也是我先前做出错误决定的原因。 原来肠套叠宝宝每次哭三到五分钟，不一定是惊天动地的哭，有些内向的宝宝甚至只是哼哼唧唧的哭，然后间隔时间是几分钟到几十分钟甚至一个多小时不等。 我在拼命纠结是不是该把老公叫起来再去医院。但是老公这几天特别忙特别累，我实在不忍心叫醒他。而且从发病到现在才几个小时，离12小时黄金抢救期还有点时间，于是我和宝宝继续煎熬。 到了凌晨5点多，宝宝把肚子里的奶吐了出来，开始呕吐了，我惊叫着叫老公赶紧起来去医院。奶奶、外婆也都闻声而动，跟着一起出了门。 第二次送急诊 我们飞速赶到之前这家医院，做彩超，彩超结果果然如我所料，是肠套叠。在这里我把彩超结果发布出来，供妈妈们参考。 结果医院空气灌肠机坏了，需要转院，又耽搁了将近一个小时。在另一家医院外科急诊，又做了一次彩超，宝宝哭得可怜兮兮的，已经没了早前那么大的力气。彩超结果毋庸置疑还是肠套叠。 马上到儿外科找医生，做空气灌肠术，这个时候宝宝发病已经接近12个小时了，天也蒙蒙亮了。 宝宝的肠套叠发现得早，在12小时内处理，都可以用灌肠法温和处理。也就是把套进去的肠子推出来。 如果超过24小时，开始持续呕吐、脸色苍白、拉果酱样大便，就已经很严重了，说白了就是肠子已经开始坏死了。妈妈们一定不能拖到那个时候再去医院，更不要听像有些庸医所说的一呕吐，二拉果酱样大便，三阵发哭闹，符合这三样才确诊。因为到那个时候，已经是后期，甚至需要手术才能挽救宝宝的生命了。尤其是超过48小时，基本上可以下病危通知书了。 妈妈们一定要记住，判断肠套叠最好的办法就是这种病独有的哭泣方式。 做空气灌肠术 接下来，医生把我们带到另一栋楼，这里是放射科。是的，肠套叠需要在X光照射下实施灌肠术。可怜的宝宝啊，要遭这样的罪。 这时已经是早上七点多了，一个多小时后，宝宝躺上了x光室操作台。 医生把灌肠胶管一头塞进宝宝屁股眼里，我按住她的肩膀，爸爸按住她的下半身，小可怜既害怕又疼痛，哭得那叫一个可怜啊，那个眼神真是到现在都让我心疼。 还好，灌肠的过程很短，我还没回过神来，医生就说好了，然后过来拔胶管。拔的时候，宝宝扑一声拉了医生一手的粑粑，操作台上也到处都是。我赶紧叫外婆和奶奶进来，他们一边安慰宝宝，我一边赶紧帮着收拾残局。 宝宝肚子里全是气，因为顶着胃，所以还吐了一点出来。 接下来把小半杯黑乎乎的碳水伴随着宝宝的泪水硬给她灌了下去。她一直哭一直哭，很伤心痛苦的样子。不过我们知道，一切都好起来了，所以大家心情也都好了很多。 灌肠术实施后7-8个小时必须滴水不沾，可怜的小家伙还要饿那么久！本来肚子里就没东西了。却要一直等到她顺利的拉出黑色的粑粑才可以很少很少的喝水吃东西。 7个小时过去了，宝宝还没有拉黑色粑粑，我们等不及了，又一次去了医院。 灌肠术成功 到了医院，依然是外科急诊，跟医生说明来意，宝宝又去做了一次彩超。 令人欣慰的是，检查结果一切良好，宝宝的灌肠术很成功。医生说，可以少少的给宝宝喝点水、吃点东西了。 我们仿佛从绞刑架上拿到了特赦令，全家人都大大的松了一口气。 宝宝很长时间没喝水没吃东西，第一次看她连喝水都这么狼吞虎咽。但是，毕竟是术后第一次进食，所以不能一次给她喝太多，在她正狼吞的时候，硬是把奶瓶给她拿走，然后拼命安慰哭泣的她。但我们心里是安详平静的。 黑暗过去了，可怕和危险烟消云散。我们就这样一点一点的给她水喝，然后回家给她吃母乳。黄昏的时候，大概是因为总算肚里有了点东西，宝宝终于拉粑粑了，拉出了黑色的稀便。然后第二、三天也是拉的稀便，这是正常的，妈妈们不要紧张。 时间已经过去大半个月了，宝宝又恢复了往日的健康快乐。庆幸的是，肠套叠处理得还算早，灌肠术实施后，很快就好了。 湖南省儿童医院普外科 张雁冰:肠套叠危情48小时 作为最危险的婴幼儿急症之一，肠套叠往往来势汹汹，如果不能及时发现，会造成严重后果！ 肠套叠是指一段肠管套入相邻的另一段肠腔内，导致肠内的东西通过受阻。发生肠套叠的肠管类似钢笔插在钢笔套内的状态。急性肠套叠是婴幼儿最危险也是最常见的急腹症。如果不及时送医院就诊，会使肠管坏死，必须手术治疗，甚至导致宝宝死亡。关于肠套叠，这些事一定要知道： 易发年龄 2个月～2岁 急性肠套叠的高发年龄在2个月～2岁之间。而且，相比较而言，胖嘟嘟的宝宝更受肠套叠的青睐。 关键时间 48小时内 如果在发病48小时内宝宝没有脱水表现，肚子不胀，医生会用气灌肠疗法使肠管复位，成功率可达95%以上。而如果套叠的时间超过48小时，宝宝排出了鲜红色的大便，腹胀严重，说明肠管已经缺血、坏死，需要手术治疗。越早发现，越早到医院治疗，宝宝受的痛苦越小。 就诊科室 外科急诊 怀疑宝宝是肠套叠，就诊时直接去挂外科急诊，而不要去消化科或普通外科挂号。因为肠套叠是急症，挂外科急诊能够争取时间，尽快处理，减少宝宝的痛苦和疾病进一步发展。 早期表现 腹痛、呕吐、便血 有一些表现，是宝宝患肠套叠的典型症状。 腹痛、哭闹——肚子疼是肠套叠最早表现出来的症状，但是因为宝宝小，无法用语言表达，所以会出现阵发性的哭闹，疼痛剧烈时还会缩住双腿，或手抓腹部位置，脸色发白，额头出冷汗。 呕吐——宝宝在哭闹时还可能伴有呕吐，一般这种情况出现在宝宝喝完奶后。 腹部有包块——在宝宝右边的腹部可以摸到包块。 便血——在肠套叠发生的8 ～ 12 个小时后，宝宝会出现便血的情况，大便多是暗红色的，像果酱一样，这种情况说明肠管的黏膜已经处于坏死的边缘了。 便秘——肠套叠有可能将宝宝的肠子堵住，从而发生便秘。所以，宝宝肚子疼又没有大便，就要提高警惕了。 肠套叠的病因: 肠套叠的病因至今尚不明了。目前得到公认的病因是：任何促进肠道异常蠕动的因素都可能诱发肠套叠。婴幼儿的消化道发育尚不成熟，消化功能较差，如果吃了不容易消化的食物，会使肠道负荷更重，诱发肠蠕动紊乱，从而导致肠套叠。 诊断急性肠套叠的方法: B 超检查是最佳的也是首选的检查手段，B 超对肠套叠的诊断正确率几乎可达100%，而且无创，可反复检查。 |
